Hernias

Dr. Wartan Keklikian

Soy cirujano general laparoscópico con más de 21 años de experiencia en Venezuela.

Tipos y causas

Factores de riesgo

Diagnóstico y síntomas

Tratamiento

Las hernias se producen debido a que el tejido de la pared muscular del abdomen está debilitado y al aplicar una presión interna los órganos adyacentes comienzan a sobresalir formando así una protuberancia visible.

Las hernias son un problema frecuente. Produce una protuberancia localizada en el abdomen (umbilical) o en la ingle.

Las hernias umbilicales están localizadas alrededor del ombligo. Los pacientes que padecen de hernias umbilicales notan y palpan una masa que aumenta con los esfuerzos físicos, la tos y todos aquellos movimientos que aumentan la presión sobre la musculatura abdominal.

Tipos de hernias umbilicales

Entre las hernias umbilicales tenemos desde el punto de vista de su origen o etiológico de dos tipos: primarias o incisionales.

Primarias

Son aquellas que aparecen en los pacientes desde el momento del alumbramiento

Incisional

son aquellas que aparecen en relación a intervenciones quirúrgicas previas que presentan, con el paso de los años, debilidades en la sutura o herida quirúrgica interna y que tras esfuerzos vigorosos o prolongados encuentran un defecto por el que protruir.

Las hernias inguinales suelen contener grasa o parte del intestino delgado. En las mujeres, las hernias inguinales pueden contener parte del sistema reproductor femenino, como un ovario.

Tipos de hernias inguinales

Existen 2 tipos de hernias inguinales, entre las que se encuentran:

Indirectas

Son de causa congénita (de nacimiento) y mucho más frecuentes en varones. Se deben a alteraciones durante el desarrollo fetal que llevan a que el anillo inguinal no se cierre bien.

Directa

Se deben a la degeneración y pérdida de fuerza de los músculos de la pared abdominal. Se observan a edades avanzadas y casi únicamente en varones. Aparecen de forma progresiva.

Causas de las hernias

Las principales causas de hernia umbilical en adultos están relacionadas con:

Sobrepeso

Etreñimiento

Embarazos múltiples

Enfermedades respiratorias

Tos crónica, asma.

Ascitis

Cuando se forma líquido en la cavidad abdominal

Diálisis

Peritoneal a largo plazo

Mientras que algunas hernias inguinales no tienen una causa aparente. Otras pueden ocurrir como resultado de lo siguiente:

Levantar pesos con frecuencia

Toser de forma crónica

Esfuerzos continuados

para hacer de vientre (por ejemplo en personas con estreñimiento).

El sobrepeso o la obesidad

Roturas musculares

Historia familiar de hernias

Factores de riesgo

Algunos de los factores de riesgo más comunes que contribuyen a la evolución de una hernia umbilical en adultos son:

Predisposición genética

y antecedentes familiares.

Embarazo

más frecuentemente a partir del segundo embarazo.

Esfuerzo

durante partos muy prolongados y por estreñimiento crónico.

Tos crónica

por enfermedades pulmonares.

Sobrepeso y obesidad

Realizar un esfuerzo excesivo

como levantar demasiado peso.
Y entre los factores que contribuyen al desarrollo de una hernia inguinal, se incluyen los siguientes:

Ser hombre

Los hombres tienen ocho veces más probabilidades de padecer una hernia inguinal que las mujeres.

Ser mayor

Los músculos se debilitan a medida que envejeces.

Tos crónica

Como la del fumador.

Nacimiento prematuro

Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer. Las hernias inguinales son más comunes en bebés prematuros o con bajo peso al nacer.

Síntomas de las hernias

Los síntomas de una hernia inguinal son una inflamación o abultamiento en la ingle o un agrandamiento del escroto.

También pueden aparecer estos síntomas:

Bulto en la región inguinal

Dolor leve

Dolor intenso

Cuando la hernia evoluciona.
Algunos de los signos y síntomas más frecuentes de la hernia umbilical son:

Aparición de un bulto

o protuberancia en la zona umbilical.

Dolor, malestar e inflamación

en la zona abdominal, especialmente al realizar esfuerzos o al inclinarse.

Náuseas o vómitos

Estreñimiento

Diagnóstico de la hernia

El diagnóstico de las hernias se basa principalmente en la exploración física.
Se palpa en la zona de la ingle y por dentro del escroto, y se suele solicitar al paciente que tosa para ver si la hernia sale o no de la cavidad abdominal.

Algunas veces se realiza una ecografía o a menudo una tomografía computarizada (TC) para ayudar a determinar el diagnóstico.

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Tratamiento

La cirugía es el único tratamiento de hernia umbilical realmente efectivo para evitar que los órganos internos sobresalgan más debido a la debilidad en la capa muscular.

Para tratar una hernia inguinal es posible recurrir a la cirugía, sin embargo, en muchos casos no es necesario y puede bastar simplemente con supervisar la hernia.

El estrangulamiento, cuando el intestino ha quedado atrapado, es una de las posibles complicaciones y requiere tratamiento de emergencia para restablecer el flujo de sangre mediante cirugía.

Se recomienda cirugía para hernias que producen dolor intenso o que hayan desarrollado complicaciones.

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